Qu’est-ce que le psoriasis du cuir chevelu?

Le psoriasis du cuir chevelu est assez fréquent chez les personnes atteintes de psoriasis et il affecte jusqu’à 45 à 56 % d’entre-elles.¹ Il peut être associé à n’importe quel sous-type de psoriasis, mais il est le plus souvent observé chez les personnes atteintes de psoriasis en plaques. L’affection peut se présenter sous la forme d’une seule plaque, de plusieurs plaques ou d’une couverture complète du cuir chevelu. Il est à noter que le cuir chevelu est la partie du corps où le psoriasis apparaît le plus souvent chez les enfants.² Ses déclencheurs sont très similaires à ceux des autres types de psoriasis, comme entre autres certains médicaments, l’arrêt ou la reprise brutale de médicaments, les infections, les blessures de la peau, le stress et la consommation de tabac ou d’alcool.³

Symptômes

Le psoriasis du cuir chevelu se caractérise par une plaque de peau rouge, bien délimitée et épaissie qui est recouverte de squames épaisses (écailles). Les squames sont argentées et ressemblent souvent à des pellicules. Les lésions psoriasiques peuvent s’étendre au-delà de la ligne des cheveux et être plus visibles dans certains cas. Les démangeaisons et l’excès de squames sont les symptômes les plus courants. La plupart des personnes atteintes de psoriasis du cuir chevelu ne subissent pas de perte de cheveux, mais elle peut survenir dans les cas les plus graves, souvent en raison de grattage et de peignage excessifs.⁴

Diagnostic

Le psoriasis du cuir chevelu est diagnostiqué cliniquement, ce qui signifie que votre médecin prendra connaissance de tous vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique complet, qui inclura un examen approfondi de votre peau et votre cuir chevelu. Elle ou il pourra vous demander à quel moment ou de quelle manière vous avez remarqué vos lésions pour la première fois, les symptômes que vous présentez et si d’autres parties de votre corps sont atteintes.⁵

Une biopsie cutanée, qui consiste à envoyer un petit échantillon de la lésion à un pathologiste afin qu’il l’examine au microscope, n’est généralement pas nécessaire pour le diagnostic.⁶ Parmi les autres affections qui peuvent ressembler au psoriasis du cuir chevelu, on retrouve la dermatite séborrhéique, la dermatite de contact (due à des produits capillaires irritants comme certains shampooings, teintures capillaires ou gels) ou une infection fongique. Ces affections peuvent également laisser des squames sèches sur votre cuir chevelu. Les personnes atteintes de psoriasis du cuir chevelu seraient aussi plus susceptibles de développer de l’arthrite (rhumatisme) psoriasique. Votre médecin peut donc vous poser des questions concernant vos articulations et aussi les examiner.⁷

Traitement

Le traitement du psoriasis du cuir chevelu peut être un peu plus difficile que celui des autres types de psoriasis. Ceci est dû au fait que les cheveux protègent le cuir chevelu des traitements de photothérapie UV et rendent difficile l’application des thérapies topiques⁴, même si les produits topiques demeurent la forme principale de traitement pour ce type de psoriasis. Ces produits comprennent entre autres les corticostéroïdes topiques et le calcipotriol, ainsi que des shampooings médicamenteux. La photothérapie peut être essayée lorsque les agents topiques n’ont pas fonctionné, et les thérapies orales sont généralement réservées aux personnes pour lesquelles les traitements topiques ou la photothérapie n’ont pas été bénéfiques.⁸

Références

1. Merola JF, Li T, Li W-Q, Cho E, Qureshi AA. Prevalence of psoriasis phenotypes among men and women in the USA. Clin Exp Dermatol. 2016;41(5):486-489.
2. Thomas J, Parimalam K. Treating pediatric plaque psoriasis: challenges and solutions. Pediatric Health Med Ther. 2016;7:25-38.
3. Wilson FC, Icen M, Crowson CS, McEvoy MT, Gabriel SE, Kremers HM. Incidence and clinical predictors of psoriatic arthritis in patients with psoriasis: A population-based study. Arthritis & Rheumatism. 2009;61(2):233-239.
4. van de Kerkhof PC, de Hoop D, de Korte J, Kuipers MV. Scalp psoriasis, clinical presentations and therapeutic management. Dermatology. 1998;197(4):326-334.
5. Kim WB, Jerome D, Yeung J. Diagnosis and management of psoriasis. Can Fam Physician. 2017;63(4):278-285.
6. Johnson MAN, Armstrong AW. Clinical and histologic diagnostic guidelines for psoriasis: a critical review. Clin Rev Allergy Immunol. 2013;44(2):166-172.
7. Busse K, Liao W. Which Psoriasis Patients Develop Psoriatic Arthritis? Psoriasis Forum. 2010;16(4):17-25.
8. Blakely K, Gooderham M. Management of scalp psoriasis: current perspectives. Psoriasis (Auckl). 2016;6:33-40.