Qu’est-ce que le psoriasis en plaque?

Le psoriasis en plaques est la forme la plus courante du psoriasis, puisque 80 à 90 % des personnes atteintes de psoriasis en souffrent.¹ Le psoriasis en plaques se définit par la présence de zones cutanées soulevées, enflammées et recouvertes de squames (écailles) argentées. Ces plaques peuvent être douloureuses ou provoquer des démangeaisons et elles apparaissent le plus souvent sur les coudes, les genoux, le torse ou le cuir chevelu, mais parfois partout sur le corps. Dans certains cas, les personnes atteintes peuvent présenter simultanément un deuxième type de psoriasis en plus du psoriasis en plaques. Les autres formes de psoriasis comprennent entre autres : le psoriasis en gouttes, le psoriasis pustuleux, le psoriasis inversé et le psoriasis érythrodermique. Le processus inflammatoire à l’origine du psoriasis en plaques serait probablement dû à la migration de cellules immunitaires dans la peau.² Les déclencheurs courants du psoriasis en plaques comprennent certains médicaments, l’arrêt ou le début soudain d’un traitement, les infections, les blessures de la peau, le stress et la consommation de tabac ou d’alcool.³

Symptômes

Le psoriasis en plaques se caractérise par des lésions cutanées sèches, bien délimitées et de forme irrégulière, qui peuvent être douloureuses ou provoquer des démangeaisons. Des écailles (squames) argentées recouvrent souvent les plaques de peau enflée. Les lésions de psoriasis ont tendance à être distribuées bilatéralement, c’est-à-dire qu’elles apparaissent des deux côtés du corps et elles sont généralement de couleur rouge ou rose. La taille de chaque lésion peut varier d’un à plusieurs centimètres. Les endroits typiques pour les lésions sont les surfaces d’extension, comme les coudes et les genoux. Le psoriasis en plaques peut également toucher les ongles, laissant des piqûres petites, mais visibles sur chacun d’eux.⁴

Diagnostic

Le psoriasis en plaques est diagnostiqué cliniquement, ce qui signifie que votre médecin procédera à une analyse approfondie de vos antécédents médicaux et à un examen physique complet, y compris un examen minutieux de votre peau. Vous pourriez avoir à répondre à des questions relatives au moment et à la manière dont vous avez remarqué vos lésions, aux symptômes que vous avez et aux parties de votre corps qui sont touchées.⁵ Une biopsie cutanée, qui consiste à envoyer à un pathologiste un petit échantillon de la peau affectée pour qu’il soit examiné au microscope, peut parfois être faite pour confirmer le diagnostic, mais elle est souvent inutile.⁶

Traitement

Bien que le psoriasis ne puisse être guéri, il existe de nombreuses options de traitement efficaces, tant topiques que systémiques, pour gérer les symptômes. Le traitement principal des personnes atteintes de psoriasis en plaques léger à modéré est topique, notamment par l’application de produits à base de corticostéroïdes, d’analogues de la vitamine D ou de rétinoïdes. Les corticoïdes topiques agissent grâce à leurs propriétés anti-inflammatoires et immunosuppressives, mais doivent être utilisés avec précaution sur le visage et dans les plis cutanés pour éviter un amincissement inutile de la peau. En cas de psoriasis modéré à grave, la photothérapie est souvent choisie comme traitement de première intention. Si la photothérapie n’est pas offerte là où vous vous trouvez, des traitements systémiques par voie orale, comme le méthotrexate ou l’acitrétine, ou de nouvelles petites molécules comme l’apremilast, peuvent également être utilisés. Les produits biologiques sont devenus une option systémique très puissante et efficace pour les personnes chez qui les autres traitements n’ont pas fonctionné.⁵

Références

1. Wilson FC, Icen M, Crowson CS, McEvoy MT, Gabriel SE, Kremers HM. Incidence and clinical predictors of psoriatic arthritis in patients with psoriasis: A population-based study. Arthritis & Rheumatism. 2009;61(2):233-239.
2. Hsu S, Papp KA, Lebwohl MG, et al. Consensus guidelines for the management of plaque psoriasis. Arch Dermatol. 2012;148(1):95-102.
3. Lee EB, Wu KK, Lee MP, Bhutani T, Wu JJ. Psoriasis risk factors and triggers. Cutis. 2018;102(5S):18-20.
4. Parisi R, Iskandar IYK, Kontopantelis E, et al. National, regional, and worldwide epidemiology of psoriasis: systematic analysis and modelling study. BMJ. 2020;369:m1590.
5. Kim WB, Jerome D, Yeung J. Diagnosis and management of psoriasis. Can Fam Physician. 2017;63(4):278-285.
6. Johnson MAN, Armstrong AW. Clinical and histologic diagnostic guidelines for psoriasis: a critical review. Clin Rev Allergy Immunol. 2013;44(2):166-172.