Dans l’arthrite (rhumatisme) psoriasique (AP), la fatigue est un symptôme sous-estimé et débilitant. Cette fatigue est souvent signalée comme le deuxième symptôme le plus pénible, même après le psoriasis. La fréquence de la fatigue est similaire à celle chez les personnes atteintes de psoriasis et elle est ressentie dans environ 50 % des cas¹. Cependant, la fatigue liée à l’AP est souvent plus grave que pour le psoriasis seul qui n’est pas une maladie articulaire inflammatoire. Une fatigue grave a été observée chez plus de 30 % des personnes atteintes d’AP^2,3.

Comment la fatigue est-elle ressentie?

Avec l’AP et d’autres maladies chroniques, la fatigue est une sensation différente de celle de fin de journée qui est souvent résolue par le sommeil. En effet, la fatigue chronique est une combinaison d’épuisement et de réduction des capacités mentales et physiques. De nombreuses personnes atteintes d’AP déclarent qu’elles se sentent fatiguées, mais qu’elles ne peuvent que se reposer et n’arrivent pas à bien dormir. La fatigue peut également faire en sorte que les gens se sentent démotivés².

Pourquoi est-ce que je ressens cette fatigue, quelle en est la cause?

L’une des façons d’aborder la fatigue liée à l’AP est de traiter les causes sous-jacentes qui peuvent être multiples. Par conséquent, il est utile d’envisager plusieurs éléments dans votre plan de traitement.

Les causes peuvent comprendre :

• Inflammation : la fatigue peut s’aggraver lors des poussées d’AP. Lors d’une poussée, le corps utilise une plus grande partie de son énergie pour augmenter la circulation des protéines pro-inflammatoires, ce qui peut diminuer votre motivation ou niveau activité.⁴
• Douleur : la douleur chronique liée à l’AP peut faire en sorte qu’il est difficile d’avoir un sommeil réparateur. Elle peut également rendre les gens hésitants à faire de l’exercice, ce qui contribue à un mauvais sommeil et déconditionne le corps. De même, une fibromyalgie concomitante peut contribuer à un sommeil perturbé et à des difficultés de mémoire et de concentration.⁵
• Dépression et anxiété : la fatigue est couramment associée à la dépression et à l’anxiété. Il existe un lien biologique entre l’inflammation systémique associée à l’AP et le développement de la dépression et de l’anxiété qui s’ajoutent à la charge mentale de vivre avec une maladie chronique. La dépression et l’anxiété sont plus fréquentes chez les personnes atteintes d’AP que chez celles atteintes de psoriasis sans maladie articulaire.⁶
• Anémie : la diminution du nombre de globules rouges due à la prise d’analgésiques (AINS) ou à une inflammation chronique peut entraîner une diminution de l’oxygène parvenant aux muscles et aux tissus occasionnant aussi de la fatigue.⁷
• Médicaments : certaines personnes qui prennent des traitements contre l’AP, y compris les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) comme le méthotrexate, voient leur fatigue augmenter de façon marquée. Cela est particulièrement vrai si vous n’avez commencé que récemment à prendre le médicament. Il est important de parler de votre fatigue à votre professionnelle ou professionnel de la santé, car il existe des options qui peuvent améliorer votre énergie.⁷

Qu’est-ce que je peux faire pour gérer et surmonter la fatigue associée à l’AP?

En fin de compte, s’attaquer aux causes sous-jacentes de la fatigue peut aider grandement. Toutefois, si ces causes sont difficiles à déterminer, certains traitements répandus peuvent être utiles :

• Activité physique : il est recommandé à toutes les personnes atteintes d’AP de pratiquer une certaine forme d’exercice. Les exercices à faible impact, comme le tai-chi, le yoga et la natation, sont d’excellentes options. Les exercices à fort impact, comme la course à pied, peuvent être pratiqués, mais ils doivent être évités si vous souffrez d’une lésion aux tendons ou aux muscles, ou d’articulations enflammées et symptomatiques. Si votre douleur s’aggrave lorsque vous faites certains exercices, cherchez un autre moyen de rester actif.⁷
• Arrêter de fumer : envisagez des aides pour arrêter de fumer ou pour réduire la consommation de tabac.⁸
• Perdre du poids : chez les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) élevé, la perte de poids peut contribuer à soulager la douleur et à améliorer l’efficacité des médicaments contre le psoriasis.⁹
• Hydratation : la déshydratation peut être une source cachée de fatigue. Augmenter la consommation d’eau, en particulier pendant l’exercice et par temps chaud, peut potentiellement réduire la fatigue.
• Améliorer l’hygiène du sommeil : évitez l’alcool, la nicotine et la caféine bien avant le coucher. Essayez de créer un environnement de sommeil sans écran, sombre et frais. Levez-vous et couchez-vous à la même heure chaque soir, si possible.
• Régime alimentaire : visez à manger 5 à 10 portions de fruits et légumes, réduisez votre consommation de sucre et de graisses saturées (animales) et évitez autant que possible les aliments transformés. Ces changements peuvent contribuer à réduire la douleur et l’inflammation, ainsi qu’à améliorer la qualité de vie générale et à réduire l’IMC.¹⁰
• Être bienveillant avec vous-même : cherchez du soutien pendant les épisodes de fatigue et communiquez vos besoins aux autres. Reposez-vous quand vous en avez besoin, faites quelque chose que vous aimez, et reconnaissez et exprimez vos limites.
• Parler à votre médecin : signalez toujours la fatigue à votre médecin et notez les épisodes de fatigue intense quand elles surviennent. Elle ou il sera peut-être en mesure d’ajuster votre traitement pour vous aider à soulager votre fatigue, ou pour traiter la dépression, l’anémie et la douleur qui peuvent contribuer à la fatigue.

Il est aussi important de savoir

• Soutenir un proche atteint d’AP signifie de reconnaître les épisodes de fatigue et d’aborder ses besoins avec une attitude qui n’engendre pas de honte ou de culpabilité.
• Une prise en charge précoce de l’AP, notamment par des médicaments et d’autres méthodes, peut contribuer à réduire ou à retarder les lésions articulaires qui surviennent avec le temps. Les personnes qui demandent de l’aide plus tôt sont plus susceptibles de voir leur douleur, leur fatigue, leur dépression et leur qualité de vie globale s’améliorer.¹¹
• Le fait de connaître votre fatigue peut aider votre médecin à prédire l’apparition future de l’AP chez les personnes atteintes de psoriasis sans maladie articulaire. Par conséquent, informez toujours votre médecin si vous ressentez des symptômes de fatigue.⁴

Références

¹Gudu, T., Etcheto, A., de Wit, M., Heiberg, T., Maccarone, M., Balanescu, A., Balint, P. V., Niedermayer, D. S., Cañete, J. D., Helliwell, P., Kalyoncu, U., Kiltz, U., Otsa, K., Veale, D. J., de Vlam, K., Scrivo, R., Stamm, T., Kvien, T. K., & Gossec, L. (2016). Fatigue in psoriatic arthritis – a cross-sectional study of 246 patients from 13 countries. Joint Bone Spine, 83(4), 439–443. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2015.07.017

²Husted, J. A., Tom, B. D., Schentag, C. T., Farewell, V. T., & Gladman, D. D. (2009). Occurrence and correlates of fatigue in psoriatic arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases, 68(10), 1553–1558. https://doi.org/10.1136/ard.2008.098202

³Tobin, A. M., Sadlier, M., Collins, P., Rogers, S., FitzGerald, O., & Kirby, B. (2017). Fatigue as a symptom in psoriasis and psoriatic arthritis: An observational study. The British Journal of Dermatology, 176(3), 827–828. https://doi.org/10.1111/bjd.15258

⁴Krajewska-Włodarczyk, M., Owczarczyk-Saczonek, A., & Placek, W. (2017). Fatigue – an underestimated symptom in psoriatic arthritis. Reumatologia, 55(3), 125–130. https://doi.org/10.5114/reum.2017.68911

⁵Ulus, Y., Akyol, Y., Bilgici, A., & Kuru, O. (2019). The impact of the presence of fibromyalgia on fatigue in patients with psoriatic arthritis: Comparison with controls. Advances in Rheumatology, 60(1), 1. https://doi.org/10.1186/s42358-019-0104-6

⁶McDonough, E., Ayearst, R., Eder, L., Chandran, V., Rosen, C. F., Thavaneswaran, A., & Gladman, D. D. (2014). Depression and Anxiety in Psoriatic Disease: Prevalence and Associated Factors. The Journal of Rheumatology. https://doi.org/10.3899/jrheum.130797

⁷Singh, J. A., Guyatt, G., Ogdie, A., Gladman, D. D., Deal, C., Deodhar, A., Dubreuil, M., Dunham, J., Husni, M. E., Kenny, S., Kwan-Morley, J., Lin, J., Marchetta, P., Mease, P. J., Merola, J. F., Miner, J., Ritchlin, C. T., Siaton, B., Smith, B. J., … Reston, J. (2019). 2018 American College of Rheumatology/National Psoriasis Foundation Guideline for the Treatment of Psoriatic Arthritis. Arthritis & Rheumatology, 71(1), 5–32. https://doi.org/10.1002/art.40726

⁸Anthonisen, N. R., Skeans, M. A., Wise, R. A., Manfreda, J., Kanner, R. E., & Connett, J. E. (2005). The Effects of a Smoking Cessation Intervention on 14.5-Year Mortality. Annals of Internal Medicine, 142(4), 233–239. https://doi.org/10.7326/0003-4819-142-4-200502150-00005

⁹Al-Mutairi, N., & Nour, T. (2014). The effect of weight reduction on treatment outcomes in obese patients with psoriasis on biologic therapy: A randomized controlled prospective trial. Expert Opinion on Biological Therapy, 14(6), 749–756. https://doi.org/10.1517/14712598.2014.900541

¹⁰Ko, S.-H., Chi, C.-C., Yeh, M.-L., Wang, S.-H., Tsai, Y.-S., & Hsu, M.-Y. (2019). Lifestyle changes for treating psoriasis. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 7, CD011972. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011972.pub2

¹¹Batko, B. (2020). Patient-Centered Care in Psoriatic Arthritis—A Perspective on Inflammation, Disease Activity, and Psychosocial Factors. Journal of Clinical Medicine, 9(10), 3103. https://doi.org/10.3390/jcm9103103