Qu’est-ce que le psoriasis en gouttes ?

Le psoriasis en gouttes est la deuxième forme de psoriasis la plus courante. Certaines études montrent qu’environ 10 à 30 % des personnes atteintes de psoriasis présentent cette variante de l’affection.^1-3 Le psoriasis en gouttes est plus souvent diagnostiqué chez les enfants et les jeunes adultes de moins de 30 ans.⁴ Il apparaît souvent soudainement et il est fréquemment déclenché par une infection bactérienne comme une pharyngite streptococcique (mal de gorge) ou une amygdalite, des blessures de la peau, du stress ou certains médicaments. Il peut parfois être suivi par le développement d’un psoriasis en plaques plus tard dans la vie ou se manifester comme une augmentation du psoriasis en plaques⁵.

Symptômes

Des taches distinctes, petites (1 à 10 mm de diamètre), en forme de gouttelettes et de couleur rouge ou rose apparaissent généralement sur le torse, les bras et les jambes. Dans de rares cas, les taches peuvent également apparaître sur le cuir chevelu, les oreilles et le visage. Une fine écaille (squame) recouvre la tache, mais elle est généralement plus fine que celle associée au psoriasis en plaques. Des douleurs ou des démangeaisons peuvent également être associées à ce type de psoriasis, tout comme dans le cas du psoriasis en plaques.

Diagnostic

Le psoriasis en gouttes est diagnostiqué cliniquement, ce qui signifie que votre médecin prendra connaissance de vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique complet, y compris un examen approfondi de votre peau. Il pourra vous demander quand et comment vous avez remarqué vos lésions pour la première fois, quels sont les symptômes que vous présentez et quelles parties de votre corps sont touchées. Une biopsie de la peau, où un petit échantillon de la lésion est envoyé à un pathologiste pour qu’il l’examine au microscope, n’est généralement pas nécessaire pour le diagnostic.

Traitement

Le traitement du psoriasis en gouttes est très similaire à celui du psoriasis en plaques. Toutefois, une différence majeure vient du fait qu’il est possible qu’une poussée de psoriasis en gouttes disparaisse d’elle-même en quelques semaines ou mois. Les personnes qui souhaitent éviter un traitement peuvent attendre que ça passe.⁷ Cependant, comme la durée de la poussée est imprévisible, de nombreux individus choisissent de se traiter. Dans ce cas, la photothérapie est considérée comme le traitement de première intention. D’autres options, telles que les corticostéroïdes topiques, les analogues de la vitamine D ainsi que des médicaments oraux, peuvent être envisagées lorsque la photothérapie ne donne pas de résultat.⁸ Comme le psoriasis en gouttes est fortement lié à la bactérie responsable des pharyngites streptococciques et des amygdalites, le fait de maîtriser la récurrence de ces affections contribue à réduire le nombre de poussées de psoriasis en gouttes.⁹

Références

1. Valenzuela F, Silva P, Valdés MP, Papp K. Epidemiology and quality of life of patients with psoriasis in Chile. Actas Dermosifiliogr. 2011;102(10):810-816.
2. Rigopoulos D, Gregoriou S, Katrinaki A, et al. Characteristics of psoriasis in Greece: an epidemiological study of a population in a sunny Mediterranean climate. Eur J Dermatol. 2010;20(2):189-195.
3. Kundakci N, Türsen U, Babiker MOA, Gürgey E. The evaluation of the sociodemographic and clinical features of Turkish psoriasis patients. Int J Dermatol. 2002;41(4):220-224.
4. Ferrándiz C, Pujol RM, García-Patos V, Bordas X, Smandía JA. Psoriasis of early and late onset: a clinical and epidemiologic study from Spain. J Am Acad Dermatol. 2002;46(6):867-873.
5. Weller R, Hunter J, Savin J, Dahl M. Clinical Dermatology , 2008: Malden.
6. Jindal R, Chauhan P, Sethi S. Dermoscopic characterization of guttate psoriasis, pityriasis rosea, and pityriasis lichenoides chronica in dark skin phototypes: An observational study. Dermatol Ther. 2021;34(1):e14631.
7. Ko H-C, Hyun-Chang KO, Seung-Wook JWA, Song M, Moon-Bum KIM, Kwon K-S. Clinical course of guttate psoriasis: Long-term follow-up study. The Journal of Dermatology. 2010;37(10):894-899.
8. Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 5. Guidelines of care for the treatment of psoriasis with phototherapy and photochemotherapy. J Am Acad Dermatol. 2010;62(1):114-135.
9. Owen CM, Chalmers R, O’Sullivan T, Griffiths CEM. Antistreptococcal interventions for guttate and chronic plaque psoriasis. Cochrane Database of Systematic Reviews. Published online 2000.
10. Weller RB, Hunter HJA, Mann MW. Psoriasis. In: Clinical Dermatology. 5th ed. Chichester, West Sussex: John Wiley & Sons; 2015:52-67.