Le psoriasis est une maladie de la peau courante, chronique et invalidante qui touche environ un million de Canadiens¹. L’âge typique d’apparition de la maladie se situe entre dans la trentaine et entre 50 et 69 ans, mais peut survenir à tout âge². Il affecte la qualité de vie et entraîne des déficiences fonctionnelles importantes pour les personnes atteintes. Plus de 50 % de celles-ci éprouvent des difficultés à accomplir leurs activités quotidiennes, et cette maladie affecte entre autres l’exercice physique et le sommeil³. Pour près de 60 % des personnes atteintes, les activités sociales et les relations interpersonnelles et sociales sont source de problèmes en raison de leurs lésions cutanées³.

Alors qu’historiquement, le psoriasis était considéré comme une maladie limitée à la peau, des recherches récentes montrent qu’il est mieux caractérisé comme étant un trouble inflammatoire chronique multisystémique lié à de multiples pathologies, qui seront abordées ici.

Maladies inflammatoires

Arthrite (rhumatisme) psoriasique (APs)

L’arthrite psoriasique (APs) est une arthrite inflammatoire (maladie articulaire) qui touche environ 5 à 30 % des personnes atteintes de psoriasis cutané⁴. Chez la majorité de ces personnes, les manifestations cutanées surviennent avant l’apparition de la maladie articulaire⁵. L’APs se caractérise par une douleur et un gonflement des articulations ou des ligaments et tendons les entourant. Il existe plusieurs sous-types, allant d’une atteinte légère à une maladie articulaire qui progresse rapidement et qui est destructrice. Elle s’accompagne fréquemment d’une raideur matinale qui peut durer de 30 minutes à 1 heure. En général, une atteinte cutanée plus étendue, un psoriasis des ongles et une atteinte sur une longue durée de la maladie sont associés à un risque plus élevé d’atteinte articulaire⁶. Des études montrent que jusqu’à 15 % des personnes atteintes de psoriasis souffrent une APs non diagnostiquée. Il est donc important de signaler tout nouveau symptôme articulaire à votre fournisseur de soins de santé pour permettre une évaluation appropriée⁵. Ceci sera abordé plus en détail dans d’autres sections du site internet. 

Maladies auto-immunes

Le fait d’avoir une affection à médiation immunitaire augmente généralement le risque d’en avoir une autre en raison de la prédisposition génétique sous-jacente. Une étude récente a révélé un risque accru d’alopécie areata (perte de cheveux), de maladie cœliaque, de sclérose systémique, de maladie intestinale inflammatoire (en particulier la maladie de Crohn), de maladies vésiculeuses (caractérisées par des cloques/ampoules) auto-immunes et de vitiligo^7,8. Toutefois, ces affections associées au psoriasis restent rares et votre fournisseur de soins de santé évaluera si des examens et analyses sont nécessaires en fonction de vos symptômes. 

Maladies cardiométaboliques

Les troubles cardiométaboliques comprennent l’hypertension artérielle, le diabète de type 2, les maladies cardiaques, l’obésité, l’hypercholestérolémie (dyslipidémie), la stéatose hépatique et l’apnée du sommeil. Ces troubles sont fréquents chez les personnes atteintes de psoriasis et sont corrélés à une maladie cutanée plus grave. Le psoriasis peut agir comme facteur de risque indépendant pour le développement du diabète et d’événements cardiovasculaires majeurs (comme un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque), le second étant plus probable avec un psoriasis plus grave. 

Maladie cardiovasculaire

Les principaux événements cardiovasculaires comprennent l’infarctus du myocarde (crise cardiaque), l’accident vasculaire cérébral et la mort subite due à une maladie cardiovasculaire⁶. Il a été démontré que la prévalence des maladies cardiovasculaires est plus élevée chez les personnes atteintes de psoriasis. Bien que cela puisse être lié en partie aux facteurs de risque qui sont associés aux deux affections, comme le tabagisme, la consommation d’alcool, l’augmentation du poids, l’hypertension artérielle et le diabète, des études plus récentes ont montré que la présence de psoriasis est également un facteur de risque indépendant pour le développement de maladies cardiovasculaires, probablement en raison de l’état inflammatoire chronique⁹. Le risque de maladie cardiovasculaire semble être corrélé à la gravité et à la durée du psoriasis sous-jacent. 

Obésité

L’obésité s’est également avérée être un facteur de risque indépendant et entraîne un risque au moins deux fois plus élevé de développement du psoriasis^6,10. Dans des études ont conclu que le risque et la gravité du psoriasis étaient directement proportionnels à l’indice de masse corporelle (IMC) qui est un rapport entre le poids et la taille^11,12. Le tissu adipeux est un organe métabolique actif et contribue à l’état inflammatoire général du psoriasis. De plus, le taux d’obésité était plus élevé chez les personnes atteintes de psoriasis grave que chez celles atteintes de psoriasis léger¹⁰. 

Hypertension artérielle

Des études ont montré que l’hypertension artérielle est plus fréquente chez les personnes atteintes de psoriasis que chez celles qui n’en sont pas atteintes¹³. La probabilité d’avoir une tension artérielle élevée augmente avec la gravité du psoriasis¹⁴. De plus, la tension artérielle est plus élevée et mal contrôlée chez les personnes atteintes de psoriasis comparativement à celles qui n’en sont pas atteintes⁶. Sachez que, dans de rares cas, certains médicaments qui abaissent la tension artérielle sont associés au psoriasis, comme les bêtabloquants. Il est donc important de discuter des risques et des avantages avec votre professionnel de la santé. 

Diabète

On observe un taux élevé de diabète chez les personnes atteintes de psoriasis¹⁵. Plus précisément, le psoriasis est un facteur de risque indépendant de développement du diabète⁶. Le risque de diabète et les complications qui en découlent semblent augmenter avec la gravité du psoriasis^6,15.

Étant donné que le psoriasis semble être un facteur de risque indépendant pour le développement de ces maladies métaboliques, il est important de maintenir un mode de vie sain, avec de l’exercice régulier et une bonne alimentation, afin de minimiser les autres facteurs de risque associés au développement de ces maladies métaboliques. Nous vous encourageons à discuter avec votre professionnel de la santé des options qui sont appropriées pour vous.

Cancer

Une méta-analyse récente, qui consiste en un examen approfondi de la littérature, a révélé un risque accru de cancer en général, particulièrement pour le cancer de la peau, le lymphome, le cancer du poumon et le cancer de la vessie^6,16. Bien que les résultats des études varient considérablement, les lymphomes et les cancers de la peau étaient plus fréquents chez les personnes atteintes de psoriasis que chez les personnes n’en souffrant pas. On ne sait pas pourquoi le taux de ces cancers est élevé, mais pour les cancers de la peau, y compris le carcinome basocellulaire et le carcinome spinocellulaire, cela peut être dû à une exposition accrue au soleil (car les personnes trouvent souvent que l’exposition au soleil améliore leur psoriasis), aux traitements immunosuppresseurs, ainsi qu’à une meilleure détection, car ces personnes sont souvent suivis de près par un dermatologue et des fournisseurs de soins de santé. De plus, le psoriasis est associé à certaines habitudes comme l’augmentation du tabagisme et de la consommation d’alcool, qui peuvent à elles seules constituer des facteurs de risque pour le développement du cancer. Pour cette raison, les patients souffrant de psoriasis doivent porter à l’attention d’un médecin toute plaie qui ne guérit pas ou toute tache nouvelle ou changeante sur le corps. Il est également important de procéder en temps opportun à tous les dépistages du cancer adaptés à l’âge, ainsi qu’à tout autre examen suggéré par votre fournisseur de soins de santé. 

État psychologique

Le psoriasis peut avoir un effet significatif sur la santé physique et émotionnelle d’une personne et il peut augmenter le risque de développement de la dépression, de l’anxiété et des pensées suicidaires. Les troubles de l’humeur sont plus fréquents (jusqu’à 1,6 fois plus) chez les personnes atteintes de psoriasis que dans la population générale¹⁷. Le risque de dépression est plus élevé chez les personnes souffrant d’un psoriasis plus grave. Une étude menée au Québec a révélé que le psoriasis grave était associé à un risque plus élevé de comportement suicidaire que la maladie légère¹⁸. Ainsi, le psoriasis peut augmenter le risque de comorbidités psychiatriques. Si vous ressentez ces symptômes, il est important de consulter votre fournisseur de soins de santé pour discuter des options qui permettront de gérer votre état psychologique.

*Si vous êtes en situation de crise, veuillez contacter La prévention du suicide et le soutien par téléphone 1.833.456.4566.  L'assistance est disponible 24 heures sur 24.

Références

1. Levy AR, Davie AM, Brazier NC, et al. Economic burden of moderate to severe plaque psoriasis in Canada. International journal of dermatology. 2012;51(12):1432-1440.
2. Parisi R, Symmons DP, Griffiths CE, Ashcroft DM. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence. The Journal of investigative dermatology. 2013;133(2):377-385.
3. Associations IFoPMa. Psoriasis.https://www.ifpma.org/subtopics/psoriasis/.
4. Alinaghi F, Calov M, Kristensen LE, et al. Prevalence of psoriatic arthritis in patients with psoriasis: A systematic review and meta-analysis of observational and clinical studies. Journal of the American Academy of Dermatology. 2019;80(1):251-265.e219.
5. Villani AP, Rouzaud M, Sevrain M, et al. Prevalence of undiagnosed psoriatic arthritis among psoriasis patients: Systematic review and meta-analysis. Journal of the American Academy of Dermatology. 2015;73(2):242-248.
6. Takeshita J, Grewal S, Langan SM, et al. Psoriasis and comorbid diseases: Epidemiology. Journal of the American Academy of Dermatology. 2017;76(3):377-390.
7. Wu JJ, Nguyen TU, Poon KY, Herrinton LJ. The association of psoriasis with autoimmune diseases. Journal of the American Academy of Dermatology. 2012;67(5):924-930.
8. Kridin K, Bergman R. Association between bullous pemphigoid and psoriasis: A case-control study. Journal of the American Academy of Dermatology. 2017;77(2):370-372.
9. Gelfand JM, Neimann AL, Shin DB, Wang X, Margolis DJ, Troxel AB. Risk of Myocardial Infarction in Patients With Psoriasis. JAMA. 2006;296(14):1735-1741.
10. Armstrong AW, Harskamp CT, Armstrong EJ. The association between psoriasis and obesity: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Nutrition & diabetes. 2012;2(12):e54.
11. Kumar S, Han J, Li T, Qureshi AA. Obesity, waist circumference, weight change and the risk of psoriasis in US women. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2013;27(10):1293-1298.
12. Langan SM, Seminara NM, Shin DB, et al. Prevalence of metabolic syndrome in patients with psoriasis: a population-based study in the United Kingdom. The Journal of investigative dermatology. 2012;132(3 Pt 1):556-562.
13. Armstrong AW, Harskamp CT, Armstrong EJ. The association between psoriasis and hypertension: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Journal of hypertension. 2013;31(3):433-442; discussion 442-433.
14. Alexandroff AB, Pauriah M, Camp RDR, Lang CC, Struthers AD, Armstrong DJ. More than skin deep: atherosclerosis as a systemic manifestation of psoriasis. British Journal of Dermatology. 2009;161(1):1-7.
15. Armstrong AW, Harskamp CT, Armstrong EJ. Psoriasis and the risk of diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. JAMA dermatology. 2013;149(1):84-91.
16. Chiesa Fuxench ZC, Shin DB, Ogdie Beatty A, Gelfand JM. The Risk of Cancer in Patients With Psoriasis: A Population-Based Cohort Study in the Health Improvement Network. JAMA dermatology. 2016;152(3):282-290.
17. Dowlatshahi EA, Wakkee M, Arends LR, Nijsten T. The Prevalence and Odds of Depressive Symptoms and Clinical Depression in Psoriasis Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Investigative Dermatology. 2014;134(6):1542-1551.
18. Laverde-Saad A, Milan R, Mohand-Saïd S, LeLorier J, Litvinov IV, Rahme E. The risk of suicidal behaviour in individuals with psoriasis: A retrospective cohort study in Quebec, Canada. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV. 2020;34(12):e800-e802.