Ce sous-type peu courant, mais le plus grave d’APs, est destructeur et se caractérise par des déformations douloureuses des mains et des pieds. La perte osseuse au niveau des articulations peut entraîner un raccourcissement des doigts et des orteils. Les déformations sont importantes et entraînent de graves problèmes d’utilisation des mains ou des pieds. Moins de 5 % des personnes atteintes d’APs présentent une arthrite mutilante.